一次性使用中心静脉导管技术工艺发展趋势分析

第一节 产品技术发展现状

二十世纪40年代，世界中心静脉置管术在临床上大量使用在二十世纪80年代年，一次性使用中心静脉导管大陆市场开始使用，并逐渐得到发展。

单腔导管最先进入市场，目前已经到达成熟期。双腔导管及三腔导管还在成长期。全包装导管刚刚进入中国市场，还处于产品介绍期。

第二节 产品工艺特点或流程

从导管制造的历史来看：凡能被用于制成管状制品的材料几乎都被使用过，这些材料包括：硅橡胶、聚氨酯及其嵌段共聚物，聚四氟乙烯，聚乙烯，聚丙烯，聚氯乙烯，聚甲基丙烯酸甲酯、聚氨酯，聚对苯二甲酸乙二醇酯、尼龙、ABS、聚碳酸酯等。

中心静脉导管一般采用医用级聚氨酯制造，具有极好的生物相容性。导管在X光下清晰可见，并配以特制的柔性软头，可最大限度地避免血管损伤。

由于导管开口于上腔静脉，临近右心房，管口周围血流量比末梢静脉大，液体容易输注，避免了刺激性药物及高渗性或粘稠性液体对病人外周血管的损害，因而中心静脉导管在临床上应用较为广泛，在重症护理中，

中心静脉导管常用于快速静脉内输人药物和液体、以及监测中心静脉压；.在癌症护理中，中心静脉导管用于长期持续或重复静脉治疗，避免了很多临床输液隐患。

无菌操作问题

在中心静脉导管操作中采用正确的步骤固然重要，但遵循无菌操作原则更为关键。操作前护士要作好自身准备，消毒双手，戴好口罩，穿刺时尽量减少人员流动，保持室内空气新鲜，防止细菌侵人。

导管的安全使用

中心静脉导管插人后，经X线证实导管位置正确，即可用来输注液体和药物，如化疗这样复杂治疗应待胸部X线拍片证实后才能进行。在每次输人治疗性药物或液体时，应当保证导管开放且功能正常。

出现导管闭塞，无论部分还是全部闭塞，都应认真对待，尽量采取措施。导管正常的主要指征有：（1）在重力作用下液体快速进人管道；（2） 能回抽到血液或当输液袋低于心脏时血液可返流进输液管道；（3） 输注液体时病人无不适，没有其他并发症，如人口处液体漏出等。在儿科护理中，由于需要控制输人液体量，因而常通过评价冲冼阻力判断导管开放情况。

敷料的更换

导管插人后，应在人口处敷以干燥、覆盖严密、通透性好的敷料，定期检查和更换。如果敷料被渗出的血液或浆液性液体浸湿应立即更换敷料，因为潮湿的敷料可为细菌提供侵人的液体通道。

导管的更换

导管使用7天后，脓毒症的发生率会显著增加，定期更换导管可降低与导管相关的脓毒症，如有渗出要及时更换，需从上向下撤除敷料。

中心静脉导管并发症

使用中心静脉导管的病人可出现多种并发症。临床常见的有：空气栓塞、气胸、感染、血栓形成、导管折断及位置异常、静脉炎等，出现并发症必须及时处理，防止发生严重后果。

中心静脉导管阻塞的处理

导管阻塞是中心静脉导管最常见的并发症，导管部分阻塞更为常见，主要表现为重力作用下液体输注缓慢或有间断，或者导管功能正常而回抽无回血。

如果导管完全阻塞，应及时采取措施冲洗管道或重新更换新导管。在急救情况下，护士在输注急救药物或液体时，导管不完全阻塞常被忽略。护士应在随后的程序中常规检查导管功能，及时发现导管阻塞并采取措施解决。

中心静脉导管的抗感染问题

外伤病人插人中心静脉导管后，与导管有关的血液感染成为常见而严重的问题。近来常用抗生素及金属导管来降低感染率。其中对抗生素主要集中于两药联合：（1）米诺红霉素和利福平；（2）洗必泰和磺胺嗜咤。有得利于降低管内微生物的滋生和血液感染。

第三节 国内外技术未来发展趋势 分析

随着社会的发展，医疗水平的进步及医患关系的改变，对于医生的要求越来越高。目前认为医院重程序服务轻人文关怀，使得医生与病人的沟通过程增加时间延长，工作量没有减轻反而增加，对医疗器械产品的方便性要求也就越来越高。

根据临床使用的需要将导管的型号加粗或改细；在导管体上加上侧孔，虽未做大的改动，但给使用客户带来意想不到的方便。

抗菌中心静脉导管是非省市医保产品且正处于产品导入期，对其的策略应重点在宣传、推广。对于新产品的引进和推广应用，临床权威起着核心的作用。

打造抗菌药物以分子形式与导管材质结合的概念，利用专家的影响，学术支持及营销人员的推广，将这一概念传达给其他临床使用者，使不了解该产品的人了解该产品，使逐渐了解该产品的人接受该产品，使接受该产品的人急于求购，并且愿意按价购买。

同时将普通中心静脉导管的包装进行改变：增加全包装导管势在必行。使人们产生耳目一新的感觉，从而唤起新的购买需求。

未来产品会向抗菌导管+全包装导管+双腔（或双腔以上）导管、抗菌导管+简包装导管+双腔（或双腔以上）导管、非抗菌导管十全包装导管+双腔（或双腔以上）导管等高端产品技术趋势上发展。

 

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