医疗政策未来展望，促进以市场为主导的药品价格形成机制

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DRGS(疾病诊断小组)是指根据患者年龄、性别、住院天数、主要诊断疾病的严重程度和合并症并发症等因素。 将临床特征与医疗资源消费相似的患者分成同一组，以确定价格和医疗保险支付标准。 DRGS是一种在世界范围内广泛使用的医疗保险支付方法，以降低不合理的药物采购价格，减少医务人员对过度服务的过度使用。 控制成本有利于节约医疗保险成本，优化医疗服务价格体系。

目前，安徽、江苏等省已在7月16日实施了一些高值医疗消耗品，如骨科支架。 安徽省颁布了安徽省公立医疗机构高值医疗消耗品集中采购谈判价格(试点)实施计划。 将实施骨科植入(脊柱)、眼科(人工晶状)等高值医疗消耗品的集中采购。 2018年，安徽省公立医疗机构购买了70%和90%的高值医疗消耗品，如脊柱和眼科。 8月7日，由江苏省55家三级公立医院组成的第一批高值医疗消耗品采购联盟明确表示，采购量不少于70%。 9月29日，江苏省107家三级公立医院组织了107家三级公立医院。 谈判的重点是300多个品种，如眼科人工晶体血管干预球囊骨科人工髋关节。

2019年7月，国务院办公厅发布了“管理高值医疗消耗品改革计划”，要求国家医疗保险局在2019年下半年开始改进分类和集中采购措施。 对于大量的临床用品，更成熟的许多企业生产高值医疗消耗品，根据类别探索集中购买。 鼓励医疗机构联合开展大规模谈判采购，积极探索跨省联盟采购..

根据全国大宗采购规则，武汉大宗采购规则增加了新规定，如将药物品种划分为第一质量和第二质量。 申报合格数超过13家公司的，其中最多10家超过全国采购上限-6家制药公司。 在报价方面，我们需要填写全国最低价格，接受最高价格限制，以填补竞争性报价梯度报价。那些在竞争性报价中价格较低的人被分为AB组。 根据品种讨价还价基数的50%、70%和80%的采购梯度，A组企业的每个梯度报价减少不少于竞争性报价的5%。 根据品种讨价还价基数的20%、40%和50%的采购梯度，B组企业的每个梯度报价减少不少于竞争性报价的5%。 如果企业想要超过50%的采购，其报价将至少减少50%的A组候选人。

在未来，可以从口服制剂扩展到注射剂，从药物扩展到消耗品范围。

小额采购可显著降低药品价格，继续促进2019年6月5日的医疗改革联动。 国家医疗保险局财政部国家卫生委员会国家中医药局联合发布了“国家试点城市名单通知”，该通知是根据疾病诊断小组支付的。 在30个城市建立DRG支付试点项目。

近年来，湖南、江西、浙江、金华、湖北、武汉、河南、濮阳开展了以武汉为例的地方采购实践。 2019年12月09日，武汉药业联合采购办公室发布了2019年武汉第一批药品集中采购和实施细则。 药品目录由专家组根据武汉市药品集中采购和议价品种选择原则确定。 第一批采购目录包括45个品种，如IsomeradioOmeradianLancoladis。

2019年11月29日，国务院深化医疗卫生体制改革领导小组发布了一些关于进一步深化医疗卫生体制改革的政策。

8月份，国家医疗保险局公布了第13届全国人民代表大会第二次会议的答复。 下一步是探索药品集中采购的成功经验，并将其推广到医疗消耗品，以降低高价格。 在借鉴早期药品集中采购经验的基础上，国家医疗保险局明确结合高价值医疗消耗品的特点，探索适合于集中采购的方案，促进高值医疗消耗品的采购。

根据医疗保险支付制度改革，未来药物的高概率将成为医疗服务的成本。 当地省市或城市可以结合当地的特点，开创自己的创新磁带采购招标方式，进一步降低产品价格，降低医疗保险费用。 生产企业将面临更多的零碎地区采购、挤压和降低价格的风险，甚至在区域价格联动机制下降低价格。 大量的采购规范化和区域化将促使仿制药品价格回归合理，并迫使仿制药公司与上游原材料企业进行战略合作，以降低生产成本。 提高市场竞争优势，进一步鼓励生产企业从仿制药向我们提供药品研发创新。 逐步走向火星的创新路线。

第三，指出国家药品公共采购市场的建设和多方联动的采购模式不包括在国家组织的集中采购和使用范围内。 各地要依靠省级药品集中采购平台，借鉴国家组织药品集中采购和使用经验，采用单独或跨地区联盟等方式。 加强改革和创新，形成国家和地方促进的工作模式。 鼓励探索集团采购专业医院联合采购医疗综合体采购的合理价格，鼓励非公立医疗机构社会药店等积极参与。 共同促进以市场为主导的药品价格形成机制。